상담기술 '요약'시 고려 요소, 주의점, 절차, 효과, 응용(동기강화상담 OARS)

상담기술 '요약'시 고려 요소, 주의점, 절차, 효과, 응용(동기강화상담 OARS)

본 포스팅에서는 상담기술 '요약'시 고려 요소, 주의점, 절차, 효과, 응용(동기강화상담 OARS)에 대해 차례대로 알아보도록 하겠습니다. 

1. 요약 Summarizing 시 고려해야 할 요소 및 주의점

 

1) 내담자의 이야기에 중요한 내용과 감정에 주의를 기울인다.

2) 요약을 하는 주체에 대해 누가 하는 것이 더 효과적일지를 결정한다.

3) 이야기에서 확인된 주된 내용과 감정을 정리하여 전달한다.

4) 요약에서 상담자의 새로운 견해는 배제해야 한다.

5) 긴 요약은 내담자가 자신의 경험을 정리하는 데 도움이 되지 않는다.

-> 장황한 독백은 내담자들의 관심을 끌지 못하게 되어 결국 상담자들의 힘을 잃게 만든다.

6) 너무 잦은 요약은 내담자로 하여금 인위적인 느낌을 갖게 한다.

-> 내담자를 이해하려고 노력하기보다는 기술을 구사하고 있는 것처럼 보이게 한다.

 

2. 효과적인 요약 Summarizing의 절차

 

- 요약의 고려요소와 주의점을 적용하며 요약을 효과적으로 하기 위해서는 내담자의 언어적, 비언어적 메시지에 대한 주의집중이 선행되어야 한다. 효과적인 요약의 절차는 다음과 같다.

 

1) 내담자의 메시지에 집중하여 이를 마음 속으로 되뇌어 본다.

- 내담자가 지금까지 말한 이야기의 핵심내용은 무엇이고 내담자의 감정상태는 어떠한가?

 

2) 내담자가 반복하는 언어적 표현의 명백한 유형, 주제 또는 여러 요소를 파악한다.

- 내담자의 반복적인 이야기 패턴이나 주제는 무엇인가?

 

3) 주지를 기술하기 위한 단어들을 선택하거나 내담자에게 여러 요소를 한데 엮어서 만든 문장을 언어적으로 전달한다.

- 내담자 이야기의 주제를 함축적으로 나타낼 수 있는 요약 반응을 어떻게 만들 것인가?

 

4) 내담자의 반응을 잘 듣고 관찰함으로써 요약의 효과를 평가한다.

- 요약 반응은 효과가 있었는가?

 

3. 내담자에게 요약 Summarizing 제안하기

 

- 요약은 상담자의 기억력 테스트를 위한 것이 아니므로 상담자는 요약에 덧붙여서 “혹시 빠진 것이 없나요?” 등의 질문함으로써 내담자에게 추가할 수 있는 여지를 남겨 줄 수 있다. 요약이 상담기술이라고 해서 상담자의 전유물은 아닌 것이다. 때로 내담자에게 상담에서 나눈 논의의 핵심을 요약해 보게 함으로써 내담자로 하여금 의미 있었던 내용을 정리해 보게 할 수 있다. 내담자에게 요약해 보도록 제안하기 위한 진술의 예는 다음과 같다.

 

예 : “지금까지 우리가 나눈 이야기를 요약해 보시겠어요?.”, “오늘 상담에서 경험한 것과 경험한 후의 느낌에 대해 간략하게 정리해 보세요.”,“마칠 시간이 거의 된 거 같아요. 이제 일상으로 다시 돌아가기 전에 오늘 우리가 나눈 이야기를 요약해 보시겠어요?.”

 

4. 요약 Summarizing의 효과

 

- 요약은 인지적, 정동적 데이터의 집합적 재진술이다. 요약 반응의 대부분은 이 두 가지에 대해 언급하게 된다. 상담에서 요약을 시의 적절하게 사용함으로써 얻을 수 있는 효과는 다음과 같다.

- 효과 : 내담자를 준비시킬 수 있다, 감정과 생각들을 한 곳에 정리할 수 있다, 특정 주제에 관한 논의를 정리할 수 있다, 특정 주제를 면밀하게 탐색할 수 있도록 자극할 수 있다, 새로운 조망 또는 대안적 틀을 명확히 보도록 할 수 있다.

 

5. 요약기법 응용 : 동기강화상담 기본기법 OARS의 ‘Summarizing : 요약하기’

 

- 동기강화상담은 행동의 변화를 위하여 내담자가 경험하는 변화에 대한 양가감정을 탐색하고 해결해 가는 과정을 통해 개인에게 내재된 변화 동기를 강화하는 내담자 중심적인 상담접근이다. 이러한 전 과정을 구체적 방향성을 가지고 진행해 나간다. 더불어 동기강화상담은 그 자체가 특정한 심리 치료 혹은 상담 이론이 아니라 오히려 이론들을 넘나드는 하나의 의사소통적 접근 방법이라고 할 수 있다, 동기강화상담은 그 자체로 하나의 이론이라기보다는 내담자 안의 동기를 이끌어내고 이를 강화 및 실현시키기 위해 만들어진 다양한 기술들과 태도의 복합체라고 할 수 있다. 이는 각종 이론과 기법들을 망라하여 적용 시 유연성과 융통성이 있는 것이 특징이다.

효과성은 이론의 시작이었던 알코올 또는 약물중독 문제에 국한되지 않고 현재는 다양한 심리 치료의 장면에서 일어나고 있다. 동기강화상담의 효과성과 대상자들의 확장은 동기 강화 상담이 대부분의 상담자 또는 관련 직종 전문가들이 경험하는 변화에 대한 저항의 문제를 직접 다룬다는 점과 동기 강화 상담은 기법을 사용할 때 유연하고 융통성 있는 적용이 가능하다는 점에서 그 원인을 찾을 수 있다. 동기강화상담은 실제적으로 여러 상담과 심리 치료 장면에서 그 효과성이 인정되어 근거-중심적 접근(evidence-based practice)으로 인정받고 있다.

동기강화상담의 기법들은 내담자와 라포(rapport)를 형성하고 내담자의 염려나 걱정거리를 탐색하고 공감을 전달하는 데 도움이 된다. 동기강화상담의 정신은 협동정신, 유발성, 자율성이라는 세 가지 요소로 구성되어 있다. 동기강화상담에서는 자신의 길을 선택하는 책임이 궁극적으로는 내담자에게 있다고 여긴다. 내담자의 변화가 밖에서 부과되어 자율성 없이 일어나는 것보다 내면에서 자율적으로 발생해야만 그러한 변화가 자신의 삶의 목적이나 가치관에 부합할 가능성이 크다. 그렇기 때문에 동기 강화 상담에서는 내담자로부터 목표와 가치, 열망을 끌어낼 필요성을 계속적으로 강조하고 상담자가 아닌 내담자가 변화해야 하는 이유를 스스로 이야기하도록 하는 것이다. 상담자는 내담자에게 이를 이끌어내기 위한 방법으로 4가지 기법인 OARS를 활용하게 된다.

- 동기강화상담의 4가지 기본기법은 OARS(open question, affirming, reflecting, summarizing)라는 약자로 표현된다. 네 가지 기본기법은 내담자들이 양가감정을 탐색하고 변화의 이유를 분명하게 확인할 수 있도록 도와준다. OARS에 뒤따르는 다섯 번째 기법인 변화 대화(change talk)는 앞의 네 가지 방법을 통합한 기법으로, 더 지시적인 특성을 지닌다. 이 기법들은 상담 첫 회기에서뿐만 아니라 동기 강화 상담의 전반에 걸쳐 유용하게 사용할 수 있다.

동기강화상담 OARS의 기법 중 요약하기(summarizing)는 말 전체를 연결하고 지금까지 대화한 내용들을 강화하기 위해 사용된다. 상담자가 대화 내용을 정기적으로 요약해 주면, 내담자는 상담자가 말을 주의 깊게 경청하고 있음을 알게 되며, 이야기를 더 자세하게 할 준비를 한다. 동기강화상담의 요약하기에는 세 종류가 있다.

 

1) 수집요약(collecting summary)

 

내담자와의 대화를 탐색하는 동안 내담자에게서 변화 대화에 관한 주제가 여러 번 나올 때 하는 것이다. 이는 꽃을 하나씩 모아서 작은 부케를 만들어 되돌려 주는 것과 비슷하다. 수집 요약은 보통 몇 문장만으로 구성되기 때문에 짧게 하고, 내담자의 이야기 흐름을 방해하는 것이 아니라 지속되게 해야 한다. 수집 요약을 한 끝에는 “그 밖에 하실 말씀은 무엇인가요?” 또는 말을 지속하게 만드는 몇 마디를 하는 것이 좋다. 수집 요약을 너무 자주 하면 내담자에게 오히려 인위적인 느낌을 줄 수 있고 자연스러운 탐색을 방해하기도 하므로 적절하게 사용하는 것이 중요하다.

 

2) 연결요약(linking summary)

 

이전에 혹은 앞의 회기에서 내담자가 했던 말과 지금 내담자가 하는 말을 연결시키는 것이다. 연결 요약은 내담자와 이전에 이야기 했던 두 개나 그 이상의 내용들 간의 관계를 내담자가 다시 음미해 보도록 하기 위한 것으로, 특히 내담자의 양가감정을 명료화할 때 도움이 될 수 있다. 양가감정이 있는 경우 전형적으로 하게 되는 내적 경험은 변화해야 할 이유와 변하지 않고 그대로 있을 이유의 두 생각 사이를 왔다 갔다 하며 망설이는 것이다. 연결 요약은 내담자로 하여금 두 가지의 생각을 가지고 있음을 깨닫게 하고, 동시에 이 두 가지 생각의 장점과 단점을 점검하게 해 주는 방법이다. 연결 요약에는 다른 종류의 정보가 통합되어 들어갈 수 있는데, 객관적 검사 결과, 법원이나 가족에게서 나온 정보 등을 내담자 자신의 말에다 연결할 수 있다.

 

3) 전환요약(transitional summary)

 

한 초점에서 다른 초점으로 이동을 알리고자 할 때 사용되고, 회기의 끝에 전체를 요약할 때도 사용된다. 특히 한 회기 끝에 전환요약을 하면 그 회기를 통해 깨닫게 된 것을 한 곳에 모아 주기 때문에 실질적 도움이 된다. 전환요약을 할 때 요약 진술 안에 무엇을 포함하고 무엇을 강조할지는 상담자가 결정해야 한다. 전환요약을 할 때는 그것 다음에 무엇이 이어지는지를 공식적으로 알리는 진술을 하는 것이 좋다. 전환요약은 첫 회기를 마무리 짓는 좋은 방법이다. 내담자와 동반자적인 자세로 상담자가 요약을 하고, 내담자가 내용을 더하거나 수정하도록 하는 것이 좋다. 또한 다음 회기를 시작할 때 그전에 했던 요약을 간략하게 언급하여 상담이 더 앞으로 나아가게 할 수 있다.